์ด๋ฆฐ์ด๋ถ๋ฃจํ์๋ฝ(์ด๋ถํ๋กํ)
์ผ์ผ์ ์ฝ(์ฃผ)
๊ณต๊ฐ์ผ์: 20250331
๐ํจ๋ฅ ยท ํจ๊ณผ
์ด ์ฝ์ ๋ฅ๋งํฐ์ ๊ด์ ์ผ, ์ฐ์์ฑ ๋ฅ๋งํฐ์ ๊ด์ ์ผ, ๊ณจ๊ด์ ์ผ, ๊ฐ๊ธฐ๋ก ์ธํ ๋ฐ์ด ๋ฐ ๋ํต, ์ํต, ์๊ฒฝ๊ณค๋์ฆ, ์์ ํ ๋ํต๊ณผย ๊ฐ์ง์ฑ ์ฒ์ถ์ผ, ๋ํต, ์นํต, ๊ทผ์กํต, ์ ๊ฒฝํต, ๊ธ์ฑํตํ, ๊ฑด์ ์ฑ ๊ด์ ์ผ, ์ฐ์กฐ์ง์์(์ผ์ข, ์ข์), ๋น๊ด์ ๋ฅ๋งํฐ์ค์งํ(๊ฑด์ผ, ๊ฑด์ด์ผ, ํ์ก๋ญ์ผ)์ ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค.
๐์ฉ๋ฒ ยท ์ฉ๋
๋ฅ๋งํฐ์ ๊ด์ ์ผ, ๊ณจ๊ด์ ์ผ, ๊ฐ์ง์ฑ ์ฒ์ถ์ผ, ์ฐ์กฐ์ง์์, ๋น๊ด์ ๋ฅ๋งํฐ์ค์งํ, ๊ธ์ฑํตํ, ๊ฑด์ ์ฑ ๊ด์ ์ผ์ ์ฑ์ธ์ 1ํ 200-600 mg์ฉ, 1์ผ 3-4ํ ๋ณต์ฉํฉ๋๋ค.ย 1์ผ ์ต๊ณ 3,200 mg๊น์ง ํฌ์ฌํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฐ์์ฑ ๋ฅ๋งํฐ์ ๊ด์ ์ผ์ ์ฒด์ค(kg)๋น 1ํ 30-40 mg์ฉ, 1์ผ 3~4ํ ๋ณต์ฉํฉ๋๋ค. ๊ฒฝ์ฆ ๋ฐ ์ค๋ฑ๋์ ๋ํต, ๊ฐ๊ธฐ์ ์ฑ์ธ์ 1ํ 200-400 mg์ฉ, 1์ผ 3~4ํ ๋ณต์ฉํฉ๋๋ค. ์ฐ๋ น, ์ฆ์์ ๋ฐ๋ผ ์ ์ ํ ์ฆ๊ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฆฐ์ด์ ๊ฒฝ์ฐ 11~14์ธ๋ 200-250 mg(10~13 ml)์ฉ, 7~10์ธ๋ 150~200 mg(8~10 ml)์ฉ, 3~6์ธ๋ 100~150 mg(5~8 ml), 1~2์ธ๋ 50~100 mg(3~5 ml)์ฉ, 1์ผ 3~4ํ ๋ณต์ฉํฉ๋๋ค.ย ์ฒด์ค์ด 30 kg๋ฏธ๋ง์ธ ์ด๋ฆฐ์ด๋ 1์ผ๋์ด 500 mg(25 ml)์ ์ด๊ณผํด์๋ ์๋๋ฉฐ ๊ณต๋ณต์ ๋ณต์ฉ์ ํผํ๋ ๊ฒ์ด ๋ฐ๋์งํฉ๋๋ค.
๐จ์ฃผ์์ฌํญ ๊ฒฝ๊ณ
๋งค์ผ ์ธ์ ์ด์ ์ ๊ธฐ์ ์์ฃผ์๊ฐ ์ด ์ฝ ๋๋ ๋ค๋ฅธ ํด์ด์งํต์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํ ๋๋ ์์ฌ ๋๋ ์ฝ์ฌ์ ์์ํ์ญ์์ค. ์์ฅ์ถํ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด ์ฝ ๋ณต์ฉ ์ ์น๋ช ์ ์ผ ์ ์๋ ์ค๋ํ ์ฌํ๊ด๊ณ ํ์ ๋ฐ์, ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ, ๋์กธ์ค์ ์ํ์ด ์ฆ๊ฐํ๋ฉฐ, ์์ฅ๊ด ์ถํ, ๊ถค์ ๋ฐ ์ฒ๊ณต ๋ฑ ์ฌ๊ฐํ ์์ฅ๊ด๊ณ ์ด์๋ฐ์์ด ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
โ ๏ธ์ฃผ์์ฌํญ
์ด ์ฝ์ ๊ณผ๋ฏผ์ฆ ํ์, ์์ฅ๊ด ๊ถค์, ์์ฅ๊ด ์ถํ ๋๋ ๊ฒฝํ์, ์ฌํ ํ์ก์ด์, ๊ฐ์ฅ์ , ์ ์ฅ์ฅ์ , ์ฌ์ฅ๊ธฐ๋ฅ๋ถ์ , ๊ณ ํ์, ๊ธฐ๊ด์ง์ฒ์ ๋๋ ๊ฒฝํ์, ์์คํผ๋ฆฐ์ด๋ ๋ค๋ฅธ ๋น์คํ ๋ก์ด๋์ฑ ์์ผ์งํต์ (COX-2 ์ ํด์ ํฌํจ)์ ๋ํ์ฌ ์ฒ์, ๋๋๋ฌ๊ธฐ ๋๋ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์ ๊ฒฝํ์, ๊ด์๋๋งฅ(์ฌ์ฅ๋๋งฅ) ์ฐํ๋ก์ (CABG) ์ ํ ํต์ฆ๋ฐ์ ํ์, ์์ ๋ง๊ธฐ 3๊ฐ์ ๊ธฐ๊ฐ์ ํด๋นํ๋ ์๋ถ, ํญ์์๋ฒ์ผ๋ก ๊ณ ์ฉ๋ ๋ฉํ ํธ๋ ์ธ์ดํธ๋ฅผ ํฌ์ฌ์ค์ธ ํ์, ๊ฐ๋ฝํ ์ค์ค ๋ถ๋ด์ฑ, Lapp ์ ๋น๋ถํดํจ์ ๊ฒฐํ์ฆ ๋๋ ํฌ๋๋น-๊ฐ๋ฝํ ์ค์ค ํก์์ฅ์ ๋ฑ์ ์ ์ ์ ์ธ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๋ ํ์๋ ์ด ์ฝ์ ๋ณต์ฉํ์ง ๋ง์ญ์์ค. ์ด ์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๊ธฐ ์ ์ ํ์ก์ด์ ๋๋ ๊ฒฝํ์, ์ถํ๊ฒฝํฅ, ๊ฐ๊ฒฝํ, ๊ฐ์ฅ์ ๋๋ ๊ฒฝํ์, ์ ์ฅ์ฅ์ ๋๋ ๊ฒฝํ์, ์ฌ์ฅ๊ธฐ๋ฅ๋ถ์ ๋๋ ์ฌ์งํ, ๊ณ ํ์, ๊ณผ๋ฏผ์ฆ ๊ฒฝํ์, ์ ์ ์ฑ ํ๋ฐ์ฑ ๋ฃจํธ์ค(SLE) ํ์ ๋ฐ ํผํฉ ๊ฒฐํฉ์กฐ์ง์งํ(MCTD) ํ์, ๊ถค์์ฑ ๋์ฅ์ผ, ํฌ๋ก ๋ณ, ์๋ ํ์, ๋ ธ์ธ, ๋ง 2์ธ ๋ฏธ๋ง์ ์์, ์๋ถ, ์์ ๋ถ๋ ์์ฌ ๋๋ ์ฝ์ฌ์ ์์ํ์ญ์์ค. ์ ํด์ง ์ฉ๋ฒ๊ณผ ์ฉ๋์ ์ ์งํค์ญ์์ค. ๋ณต์ฉ ํ ์ด์ ๋ฐ ๊ธฐ๊ณ์กฐ์ ์ ์ฃผ์ํ์ญ์์ค. ์์ฌ ๋๋ ์ฝ์ฌ์ ์ง์ ์์ด ํต์ฆ์ 10์ผ ์ด์(์ฑ์ธ) ๋๋ 5์ผ ์ด์(์์) ๋ณต์ฉํ์ง ๋ง์๊ณ ๋ฐ์ด์ 3์ผ ์ด์ ๋ณต์ฉํ์ง ๋ง์ญ์์ค.
๐์ํธ์์ฉ
๋ค๋ฅธ ๋น์คํ ๋ก์ด๋์ฑ ์์ผ์งํต์ , ์์ฝ์ฌ, ๊ณ ์ฉ๋ ๋ฉํ ํธ๋์ธ์ดํธ์ ํจ๊ป ๋ณต์ฉํ์ง ๋ง์ญ์์ค. ACE ์ ํด์ , ๋ฆฌํฌ, ํธ๋ก์ธ๋ฏธ๋ ๋ฐ ํฐ์์ง๋๊ณ ์ด๋จ์ , ์ ์ฉ๋ ๋ฉํ ํธ๋ ์ธ์ดํธ, ์ฟ ๋ง๋ฆฐ๊ณ ํญ์ํ์ (์ํ๋ฆฐ ๋ฑ), ์ ํ์ ์ธ๋กํ ๋ ์ฌํก์์ต์ ์ ย ๋ฑ๊ณผ ํจ๊ป ๋ณต์ฉ ์ ์์ฌ ๋๋ ์ฝ์ฌ์ ์์ํ์ญ์์ค.
๐ฌ์ด์๋ฐ์ (๋ถ์์ฉ)
์ฝ ์ฆ์(ํธํก๊ณค๋, ํ์์ ํ ๋ฑ), ํค๋งํ ํฌ๋ฆฟ ๊ฐ์, ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น ๊ฐ์, ๋นํ, ์ฌ์๋ถ๋์ฑ๋นํ, ์ฉํ์ฑ๋นํ, ๋ฌด๊ณผ๋ฆฝ๊ตฌ์ฆ, ๊ณผ๋ฆฝ๊ตฌ๊ฐ์, ๋ฐฑํ๊ตฌ๊ฐ์, ํ์ํ๊ฐ์, ํ์ํ ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ, ํธ์ฐ๊ตฌ ์ฆ๊ฐ ๋ฑ์ ํ์ก์ฅ์ , ์ํ์ฑ๊ถค์, ์์ฅ๊ด๊ถค์, ์์ฅ์ถํ, ์ฒ๊ณต(๋ซ๋ฆผ), ๊ถค์์ฑ ๋์ฅ์ผ, ํ๋ณ, ์์ผ, ์ท์ฅ์ผ, ํ์ก๊ตฌํ , ํฌ๋ก ๋ณ, ์์๋ถ์ง, ๊ตฌ์ญ, ๊ตฌํ , ๋ณตํต, ์ํ๋ถ๋, ์ค์ฌ, ์๋ถ๋ถ์พ๊ฐ, ์๋ณต๋ถํต์ฆ, ๊ตฌ๊ฐ, ๊ตฌ๋ด์ผ, ๋ณต๋ถํฝ๋ง๊ฐ, ๊ตฌ๊ฐ๊ถค์, ๋ณ๋น, ํ๋ณ, ํผ๋ถ์ ๋ง์์ฆํ๊ตฐ(์คํฐ๋ธ์ค-์กด์จ์ฆํ๊ตฐ), ๋ ์ฑํํผ๊ดด์ฌ์ฉํด(๋ฆฌ์์ฆํ๊ตฐ), ๋น๋๋ถ๋ช ์ ๊ด๋ฏผ๊ฐ ๋ฐ์, ๋น๋๋ถ๋ช ์ ํธ์ฐ๊ตฌ ์ฆ๊ฐ ๋ฐ ์ ์ ์ฆํ๊ตฐ์ ๋๋ฐํ ์ฝ๋ฌผ ๋ฐ์ง, ํ๊ด์ ๊ฒฝ์ฑ ๋ถ์ข , ์ํฌ์ฑํผ๋ถ์ผ, ๋คํ ํ๋ฐ, ๋ฐ๊ตฌ์ง ๋ฐ์ง, ํผ๋ถ ๋ถ์ด์ง, ๋ฌผ์ง, ๋ฐ์ง, ๊ธ์ฑ์ ์ ๋ฐ์ง๊ณ ๋ฆ๋ฌผ์ง์ฆ, ๊ฐ์ผ, ํฉ๋ฌ, GOT, GPT, ์์นผ๋ผ์ธ ํฌ์คํํ์ (ALP)์ ์์น ๋ฑ๊ณผ ๊ฐ์ ๊ฐ๊ธฐ๋ฅ์ด์, ๊ฐ์ฅ์ , ๊ณผ๋ฏผ์ฆ ๋๋ ์๋ํ๋ฝ์์ค ๋ฐ์, ์ฒ์๋ฐ์, ๋๋๋ฌ๊ธฐ, ์ต์ง, ์๋ฐ(์์ฃผ์๋ฐ์ ), ๋ฐ์ง, ๊ฐ๋ ค์์ฆ, ์ฒ์, ๊ธฐ๊ด์ง์์ถ, ํธํก๊ณค๋ ๋๋ ์์๊ฑฐ๋ฆผ, ์์ ๋ฑ ์๊ฐ์ฅ์ , ๋์ฒญ(๊ท๋จน์), ์ด๋ช (๊ท์ธ๋ฆผ), ๋ฏธ๊ฐ์ด์, ํ๊ธฐ์ฆ, ์กธ์, ์ด์ง๋ฌ์, ์ฐ์ธ, ๋ํต, ๋ํ๊ด ์ฌ๊ณ ๋๋ ์ ๊ฒฝ์ง, ๋ฌด๊ท ์ฑ ์๋ง์ผ ๋๋ ์๋ง์ผ, ํ์์ ํ, ํ์์์น, ์ฌ๊ณํญ์ง(๋๊ทผ๊ฑฐ๋ฆผ), ์ฌ๋ถ์ , ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ ๋๋ ํ์ฌ์ฆ,ย ์ฝ๋์คย ์ฆํ๊ตฐ, ๊ธ์ฑ์ ๋ถ์ , ํ๋จ(์๋ณ๊ฐ์), ํ๋จ, ์๋จ๋ฐฑ, BUN, ํ์คํฌ๋ ์ํฐ๋์ ์์น, ๊ณ ์นผ๋ฅจํ์ฆ, ๊ฐ์ง์ฑ ์ฝฉํฅ์ผ, ์ฝฉํฅ์ผ์ฆํ๊ตฐ, ์ฝฉํฅ์ ๋๊ดด์ฌ, ์๋ ๊ฐ์, ์ ์ ๋ถ์ข ๋ฐ ์ด์ ์๋ฐํ๋ ์จ๊ฐ์จ, ๋๋ฅธํจ, ์์์ฃผ์๋ถ์ข (๋์ฃผ๋ณ ๋ถ๊ธฐ), ์๋ฉด๋ถ์ข (์ผ๊ตด๋ถ๊ธฐ), ๊ถํ๊ฐ, ๋ฐ์ด, ๋น์ถํ(์ฝํผ), ๋ถ์ข (๋ถ๊ธฐ), ๋ง์ด๋ถ์ข ๋ฑ์ด ๋ํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ณต์ฉ์ ์ฆ๊ฐ ์ค์งํ๊ณ ์์ฌ ๋๋ ์ฝ์ฌ์ ์์ํ์ญ์์ค.
๐ฆ๋ณด๊ด ๋ฐฉ๋ฒ
๋น์ ํผํด ์ค์จ์์ ๋ณด๊ดํ์ญ์์ค. ์ด๋ฆฐ์ด์ ์์ด ๋ฟ์ง ์๋ ๊ณณ์ ๋ณด๊ดํ์ญ์์ค.